Mitgl.Nr.

Geschlecht

Abteilung

Nachname

Vorname

Straße

PLZ/Wohnort

Telefon:

Mobil:

Geburtstag:

Vor- und Nachname des ges. Vertreters

Geburtsort:

Staatsangehörigkeit:

Beruf:

Beruf des ges.Vertreters

e-mail:

Bei Erwachsenen Name von 2 Paten (Abteilungsmitglieder)

Abteilung:

410

411

420

421

422

Breitensport

Eislaufschule

leistungsorientiert

002

001

003

500

600

aktiv:

passiv:

Ich bin in einem weiteren Verein:

Wenn ja, in welchem:

Köln, den

Eigenhändige Unterschrift,
bei minderjährigen Unterschrift des ges. Vertreters

Ich bitte um Aufnahme in den Kölner Eis-Klub e.V. Eine Adressenänderung, Telefon-Nr. etc.
werde ich zeitnah der Geschäftsstelle oder per e-mail dem KEK mitteilen.
Für den Mitgliederausweise benötigen wir ein Passfoto.
Ich erkläre mich damit einverstanden, daß Fotos von meinem Kind auf der Homepage
des Kölner Eis-Klub e.V. veröffentlich werden.

Rechtsverbindliche Unterschrift für den Aufnahmeantrag
bei minderjährigen Unterschrift des ges.Vertreters

Köln, den

Nur für Kinder

Ich habe einen Köln-Pass

Köln-Pass Nr.:

Schnelllauf

Eistanz

Kunstlauf

Curling

Sledge Hockey

Jahr:

Leistungssport

Ich bestätige die Satzung des Vereins gelesen zu haben und erkläre mich mit diesen einverstanden
(Die komplette Satzung befindet sich im Internet oder im Büro anfordern).
Um für die Saison planen zu können ist eine Kündigung nur bis zum 31.05.d.l.Jahres möglich.

Eine Kopie habe ich beigefügt

Gültig bis: